Mikronæringsstatus (vitaminer & mineraler)
Struktureret oversigt over relevante laboratorietests for at identificere almindelige mangler og hvornår de giver mening.
Kortlægge om der foreligger klinisk eller funktionel mangel på centrale vitaminer, mineraler eller fedtsyrer og undgå unødige/dyre tests.
Grundprincipper
- Test kun når der er: symptomer, risikokost, sygdom, langvarig medicin eller før højdosis intervention.
- Kombinér laboratorieværdier med symptomer og kosthistorik.
- Ret kost / tilskud målrettet og retest først efter fysiologisk realistisk interval.
Trinvis tilgang
- Screening af symptomer + kost (fx energi, hud, hår, neurologi, infektioner, muskelkramper).
- Basis-panel (se næste afsnit) – dækker >80% af relevante mangler.
- Udvid kun ved afvigelser eller stærk mistanke.
- Revurder og retest selektivt (typisk 8–12 uger for jern, D og B12; 3–4 mdr for fedtsyre-status).
Basis-panel
| Analyte |
Hvorfor |
Tolkning / noter |
| CBC (hæmatologi) |
Anæmityper (jern / B12 / folat) |
MCV høj (B12/folat), lav (jern). |
| Ferritin + Jern + Transferrin-mætning |
Jernlager + funktion |
Ferritin <30 µg/L kan indikere mangel; CRP påvirker. |
| CRP (hs-CRP ved lavgrad) |
Inflammation |
Forhøjet CRP kan maskere jernmangel (normal ferritin). |
| 25-OH Vitamin D |
D-status |
Mål værdi før tilskud; mål igen efter 3 mdr. |
| Vitamin B12 (serum) |
Grov screening |
Gråzone 200–350 pg/mL → supplér med MMA/Homocystein. |
| Folat (serum eller RBC) |
Celledeling / anæmi |
RBC-folat bedre langtidsmarkør. |
| Magnesium (serum) |
Elektrolyt |
Mangler kan overses; serum lav sensitivitet. |
| Kreatinin + eGFR |
Nyrefunktion |
Relevans for tolkning og sikkerhed. |
| Leverpanel (ALAT/ASAT/ALP) |
Metabolisk & lagring |
ALP kan stige ved D-mangel. |
Udvidet ved behov
| Test |
Indikation |
Kommentar |
| Homocystein |
Mistanke funktionel B12/folat/B6 mangel |
Høj -> tjek B12, folat, B6. |
| Methylmalonsyre (MMA) |
Verificere B12-mangel |
Mere specifik end homocystein. |
| Zinc (plasma/serum) |
Hårtab, nedsat immunfunktion |
Fastende, påvirkes af inflammation. |
| Selen |
Geografi (lavt selen i jord), stofskifte |
Hårfin balance (U-formet). |
| Omega-3 Index (RBC) |
Kardiometabolisk, inflammation |
EPA+DHA % af total RBC-fedtsyrer. |
| PTH |
Afvigende D eller calcium |
Sekundær hyperparathyroidisme ved D-mangel. |
| Ioniseret Calcium |
Usikker total Ca / albuminændr. |
Mere præcis fysiologisk status. |
| Ceruloplasmin + Kobber |
Neurologi, uforklaret anæmi |
Tolk med klinik; Wilson’s udelukkelse. |
| Retinol (Vitamin A) |
Fedtmalabsorption, nattesyn |
Ikke rutine. |
| Vitamin E (alfa-tokoferol) |
Fedtmalabsorption |
Sjældent nødvendig. |
| Jod (urin) |
Mistanke mangel (vegansk, lavt fisk/æg) |
Spot-urin variabel; populationsværdi mere robust. |
| Cøliaki panel (IgA-TTG + total IgA) |
Uforklaret mangel (jern, folat, D) |
Malabsorption. Tages mens man spiser gluten – se Cøliaki. |
Hvornår giver test mindre værdi?
- “Alt-i-én” mikronæringspaneler uden klinisk rationale.
- Håranalyse for mineraler (lav evidens for præcis intern status).
- Hyppig gentest (<8 uger) uden intervention.
Fortolkningstips
- Se på inflammation: forhøjet CRP → vent/tolk forsigtigt ferritin.
- Funktionelle markører (MMA, homocystein) styrker vurdering af B12/folat.
- Magnesium: overvej RBC-magnesium eller kliniske tegn (kramper, arytmi) hvis serum normal men mistanke høj.
- Kombinér jernpanelkomponenter: ferritin + transferrin-mætning + CRP.
Kostscenarier og fokus
| Kosttype |
Særlige risici |
Anbefalet ekstra fokus |
| Vegansk |
B12, D, jern, zink, omega-3 (EPA/DHA), jod |
B12 + D test; ferritin; omega-3 index; evt. jod |
| Karnivor |
C sjældent klinisk; mulig lav magnesium; fiberrelateret tarmdiversitet |
Magnesium; D hvis lav sol; tarmfunktion ved symptomer |
| Lavkalorie / vægttab |
Generel risiko for bredere underskud |
Basis-panel + jern/Zn ved hårtab |
| Bariatrisk kirurgi |
Malabsorption (B12, jern, D, Ca) |
B12, ferritin, D, calcium, PTH |
| PPI / Metformin brug |
B12 optag, magnesium (PPI) |
B12 (± MMA), magnesium |
Retest intervaller (vejledende)
| Nutrient |
Retest efter |
| Jern (ferritin) |
8–12 uger |
| Vitamin D |
12 uger |
| B12 (efter tilskud) |
8–12 uger |
| Omega-3 Index |
3–4 måneder |
| Zinc/Selen |
3 måneder |
Hurtig checkliste
Basis først: CBC, Ferritin/Jernpanel, CRP, 25-OH D, B12, Folat, Magnesium, Kreatinin/eGFR, Leverpanel.
Udvid ved behov: Homocystein, MMA, Zinc, Selen, Omega-3, PTH, Cøliaki.
Kilder og referencer
- Evidence-based review: EFSA, NIH ODS fact sheets.
- Kliniske laboratorievejledninger (regionale referenceintervaller).
- PubMed oversigtsartikler om B12-diagnostik (MMA/homocystein).