Diarré¶
Hvad er det?¶
Hyppige, løse eller vandige afføringer med øget volumen og/eller urgency. Ofte ledsaget af oppustethed, kramper eller utilpashed.
Kriterier (orienterende)¶
- ≥3 løse/vandige afføringer pr. døgn
- Konsistens Bristol type 6–7
- Øget urgency eller manglende kontrol
- Varighed >14 dage = persisterende; >30 dage = kronisk
Hyppige årsager¶
- Akut infektion (virus, bakterier, parasitter)
- Fødevareintolerans (laktose, fructose, FODMAP, histamin)
- Madforgiftning (toxiner)
- Rejsediarré (E. coli m.fl.)
- Medicin: antibiotika, metformin, magnesium, afføringsmidler
- Overforbrug af kunstige sødestoffer (sukralose, polyoler)
- Galdesyremalabsorption (post-galdeoperation)
- IBS-D eller funktionel tarmforstyrrelse
- Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) – kræver lægelig evaluering
- SIBO (bakteriel overvækst i tyndtarmen)
Basis-tiltag (akut / kortvarig)¶
- Rehydrering: vand + elektrolytter (fx salt / kalium) → små hyppige mængder
- Stop midlertidigt højt indtag af fedt, alkohol, meget fiber og stærkt krydret mad
- Simple letfordøjelige måltider (fx ris, kogt kartoffel, banan) hvis tolereret
- Undgå laktose midlertidigt ved mistanke om sekundær intolerance
- God håndhygiejne (reducerer smittespredning)
Supplerende strategier¶
- Efter antibiotika eller ved mistanke om dysbiose: specifik probiotika/probiotisk gær
- FODMAP-reduktion kortvarigt ved funktionel diarré (gradvis reintroduktion)
- Midlertidig brug af opløselig fiber (fx Psyllium) for at give form
- Mål cortisol/søvn hvis kronisk stress udløser episoder
- Ved gentagelser: overvej test for laktose- eller fructosemalabsorption
Kosttilskud (potentielle)¶
- Saccharomyces boulardii – evidens mod antibiotika- og rejsediarré
- Psyllium – kan normalisere konsistens (binder vand)
- Zink – diarrélindring (særligt ved mangel / børn, men også voksent støtte)
- Magnesium – OBS: kan forværre (undgå høje doser under diarré)
- Resistent stivelse – langsigtet tarmmiljø efter akut fase
- Akkermansia muciniphila – tidlig evidens; ikke førstevalg akut
Hvornår søge læge?¶
- Blod i afføring eller sort tjærelignende afføring
- Tegn på dehydrering (svimmelhed, mørk urin, tør mund) som ikke forbedres
- Høj feber >38.5 °C eller vedvarende feber >48 t
- Svære mavesmerter eller udtalt oppustethed
- Diarré >7–10 dage uden bedring
- Uforklaret vægttab, natlig diarré, anæmi eller tegn på malabsorption
- Rejsediarré med høj feber/blod
Karnivor-notat¶
På en karnivorkost kan diarrélignende symptomer opstå ved:
- Meget højt fedtindtag pludseligt (utilpasset galde/enzym)
- Magnesiumtilskud eller elektrolytfejldosering
- Hurtigt skifte fra blandet kost → midlertidig enzym- og mikrobiotatilpasning
- Kunstige sødestoffer i drikke/tilskud
Tiltag: reducer fedt midlertidigt, fordel måltider, sikr salt/hydrering, evaluér tilskud. Ved vedvarende vandtynd afføring: lægelig vurdering.
Kort opsummering¶
Rehydrering + fjern udløsere først. Fiber (opløselig) og probiotisk gær kan støtte efter akut fase. Ved alarmerende tegn eller varighed: søg læge. Justér for karnivor-særligheder (fedt og elektrolytter).